TACA-48_自闭症中的营养缺乏
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自闭症中的营养缺乏
被诊断为自闭症的孩子在很多情况下会出现营养缺乏。这可能是由于限制性饮食习惯、受损胃肠道中的吸收不良、自身免疫，甚至是遗传异常造成的。无论原因是什么，这都可能对健康产生严重影响。此外，营养缺乏实际上可能会导致自闭症症状！因此，我们将探讨一些最常见缺乏的维生素和矿物质的症状。
本文将涵盖：
• 为什么我们在自闭症中看到营养缺乏？
• 营养缺乏的后果
• 营养缺乏的检测
• 水溶性维生素
• 脂溶性维生素
• 矿物质
• 脂类
• 氨基酸
自闭症儿童营养缺乏的原因
自闭症儿童营养缺乏的原因有很多。
挑食、限制性饮食习惯
2020年对63篇发表文章的研究综述解释说，由于限制性饮食，自闭症患者被发现存在维生素A、硫胺素（B1）、维生素B12、维生素C和维生素D的严重缺乏。此外，这项针对0-17岁患有回避/限制性食物摄入障碍（ARFID）儿童的研究显示，大多数维生素和矿物质的推荐摄入量仅达到20%-30%，维生素B1、B2、C、K、锌、铁和钾的摄入量显著较低。
肠道吸收不良
虽然健康饮食始终是第一优先事项，但自闭症患者受损的胃肠道可能导致营养吸收不良。吸收不良可能由多种原因引起，包括乳糜泻、胃酸缺乏、小肠细菌过度生长（SIBO）、消化酶缺乏或寄生虫感染。当这些胃肠道问题存在时，身体无法正常吸收维生素和矿物质。这意味着您的孩子可能有非常健康的饮食，但仍然非常缺乏微量营养素。
自身免疫——以自身抗体阻断营养受体的形式
自身免疫可能导致叶酸吸收不良。当叶酸受体自身抗体阻断叶酸吸收时就会发生这种情况。结果是大脑中的叶酸水平降低。在TACA关于脑叶酸缺乏症的文章中了解更多信息。
由于特定基因（SNPs），无法使用所食用或服用的维生素形式
基因多态性会影响身体吸收营养的能力。一个例子是VDR多态性，它使身体难以吸收和利用维生素D。同样，这项研究显示，一些自闭症儿童血液中B6水平较高，但B6的生物活性形式p5p水平较低。他们可能无法将维生素转化为其生物活性形式。
营养缺乏的后果
有研究显示，越来越多的儿童被诊断患有坏血病（缺乏维生素C）和脚气病（缺乏B1）等疾病。由于广泛获得各种食物，医生多年来没有看到因营养缺乏而导致的疾病。因此，医生在看到时甚至可能无法识别。然而，案例研究显示，一些自闭症儿童正在被诊断出患有严重的缺乏性疾病。
2022年发表的关于自闭症中严重维生素缺乏的研究显示：
• 一名因B1缺乏而患脚气病的患者出现心脏骤停和严重神经问题。不幸的是，快速补充维生素并未阻止疾病的进展。
• 几名自闭症儿童存在严重的硫胺素（B1）缺乏。
• 另一名因维生素C缺乏而患坏血病的患者出现腿痛和跛行症状。他通过静脉注射维生素C和管饲喂养康复。
如何确定您的孩子是否缺乏
有实验室检测可以揭示缺乏情况。此外，您还可以观察症状。
*请注意，如果实验室检测显示缺乏，可能需要治疗剂量，应在功能医学从业者的指导下进行。
标准剂量和治疗剂量是有区别的。
• 标准剂量或RDA（推荐膳食供给量）是普通健康人保持健康所需的维生素或矿物质的量。
• 相比之下，治疗剂量是给予较高剂量以达到预期效果。这些剂量需要功能医学提供者指导。
大多数维生素和矿物质可以通过LabCorp或Quest Labs的常规血液检查来检测。它们需要单独订购。然而，大多数保险公司不会承保这些测试，除非有记录的需要检测，并提供正确的保险账单代码。最后，重要的是要记住，即使血液测试没有显示缺乏，这并不意味着维生素或矿物质正在到达身体需要的地方。例如，您的血清叶酸水平可能完美，但大脑中的叶酸水平却很低。
此外，还有专业实验室可以检测多种微量营养素：
• Quest Diagnostics – Micronutrients
• Genova – Comprehensive Nutritional Test
• SpectraCell – MicroNutrient Panel
• Vibrant America – Micronutrients
水溶性维生素
水溶性维生素容易被吸收。过量的水溶性维生素通过尿液排出。
维生素B1（硫胺素）
硫胺素在脂肪、碳水化合物和蛋白质的代谢中起重要作用。因此，它对线粒体功能很重要。
B1的生物活性形式是alliathiamine、lipothiamine、benfonthiamine。
常与维生素B1缺乏相关的情况：
• 便秘
• 语言发育迟缓
• 疲劳
• 足下垂/腕下垂
• 头痛
• 肌肉无力
• 噪音敏感
• 嗜睡
• 眼部肌肉控制不良
• 心率过快
• 肿胀
• 睡眠困难
• 吞咽困难
维生素B2（核黄素）
核黄素对碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢也很重要。它也是激活B6和B9所必需的。
通常，如果您在服用左旋肉碱后出现鱼腥味，B2可以解决这个问题。
B2的生物活性形式是r5p。
常与维生素B2缺乏相关的情况：
• 嘴角裂口
• 眼睛发痒
• 疲劳
• 生长迟缓
• 脱发
• 光敏感和夜盲症
维生素B3（烟酸）
烟酸对细胞代谢很重要，是唯一释放生长激素的维生素。它还刺激胃中的盐酸以确保正常消化。
烟酸被称为"天然安定"，因为它非常镇静。
烟酸的最佳形式是烟酰胺，因为它不会引起潮红。
常与维生素B3缺乏相关的情况：
• 口腔溃疡
• 腹泻
• 疲劳
• 甘油三酯高
• 情绪波动
• 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）低
• 光敏感细胞导致的"红脖子"
• 皮肤问题
• 舌头疼痛
维生素B5（泛酸）
B5被称为抗压力维生素，因为它激活肾上腺产生皮质醇。
B5的生物活性形式是辅酶A。
常与维生素B5缺乏相关的情况：
• 肾上腺疲劳或功能不全
• 过敏（包括荨麻疹和湿疹）
- 肾上腺分泌可的松，可阻止组胺释放
- 因为B5支持肾上腺，它可以减少过敏反应
• 疲劳
• 头发变白
• 易怒、烦躁不安
• 高胆固醇
• 肠道病原性梭菌感染
- 梭菌消耗辅酶A（B5）
• 睡眠质量差
维生素B6（吡哆醇）
B6参与能量、氨基酸、碳水化合物、脂质和激素代谢。此外，B6用于制造神经递质，并负责神经功能。
B6的活性形式是p5p。
常与维生素B6缺乏相关的情况：
• 易怒、焦虑或抑郁
- B6是制造神经递质所需的
• 疲劳
• 沟通或语言发育迟缓
• 嘴角裂口
• 多动
• 脚和手麻木或灼烧感
• 高同型半胱氨酸
维生素B9（叶酸）
叶酸是大脑食物。它是制造红细胞、产生能量所需的，对正常细胞分裂和复制很重要。
还有研究显示，许多被诊断为自闭症的儿童有自身抗体阻止叶酸进入大脑。在TACA网站文章"自闭症中的脑叶酸缺乏症"中了解更多信息。
B9最具生物活性的形式是亚叶酸和5MTHF。
应避免使用叶酸（folic acid），因为它是氧化形式，大多数人难以转化为可用形式。
常与维生素B9缺乏相关的情况：
• 自闭症
• 发育迟缓
• 发育不良
• 疲劳
• 高同型半胱氨酸
• 免疫功能障碍
• 牙龈发炎
• 易怒
• 单核细胞低
• 白细胞低
维生素B12（钴胺素）
B12是一种红色维生素，用于制造红细胞、保护神经系统和代谢碳水化合物、脂肪和蛋白质。
甲基B12不仅支持甲基化，还被发现对许多自闭症儿童有帮助。在此处了解更多关于自闭症甲基B12的信息。
B12的活性形式是甲钴胺（MB12）和腺苷钴胺（AB12）。
常与维生素B12缺乏相关的情况：
• 发育迟缓
• 同型半胱氨酸升高
• 疲劳
• 幽门螺杆菌感染
• 大量使用抗生素
- 一些B12由肠道细菌产生。当抗生素杀死这些细菌时，B12减少
• 单核细胞低（在CBC血液检测中）
• 胃酸低（使用PPI）
- 胃酸是从食物中吸收B12所需的
• 麻木或刺痛感
• 对触觉过度敏感
• 平衡或步态差
• 记忆力差
• 素食饮食
- B12最具生物活性的来源来自动物
维生素C（抗坏血酸）
维生素C是一种强大的抗氧化剂；因此它对免疫力很重要。它有助于伤口愈合和协助铁吸收。
身体不产生或储存维生素C，因此必须定期摄入维生素C来源以避免缺乏。
重要的是要知道，维生素C补充在肾病、高草酸盐和血色素沉着症中是禁忌的。
还要注意维生素C来源于玉米，以防有玉米敏感。
常与维生素C缺乏相关的情况：
• 过敏
• 焦虑
• 瘀伤
• 牙龈出血
• 便秘
• 铁低
• 伤口愈合不良
脂溶性维生素
脂溶性维生素必须与脂肪一起服用才能被吸收。它们可能在肝脏中积累；因此，通过血液检测监测水平至关重要。
维生素A
维生素A对抵抗疾病和感染很重要。此外，它是正常视力、生长和发育所需的。
运输维生素A的视黄醇结合蛋白需要锌。因此，如果存在锌缺乏，维生素A功能通常会受损。
锌将视黄醇转化为视黄醛，这是眼睛中视杆细胞所需的维生素A形式。
微胶化维生素A是水溶性形式的维生素A，吸收良好。
常与维生素A缺乏相关的情况：
• 痤疮
• 皮肤和眼睛干燥
• 经常生病
• 毛周角化症（鸡皮肤）
• 从眼角看东西
- 这可能是由于眼睛中视杆和视锥细胞受损
- 许多家长报告在维生素A补充后眼神交流改善
• 视觉刺激行为
维生素D
维生素D帮助身体吸收钙和抵抗疾病及感染所需。大部分维生素D是在皮肤暴露于阳光后产生的。然而，尽管有充足的阳光，一些孩子仍然可能无法有效地将阳光转化为维生素D。
这项2020年对1529名3至18岁ASD患者的研究显示，约95%的患者存在维生素D缺乏或不足。
维生素D3最适合补充。
常与维生素D缺乏相关的情况：
• O型腿
• 牙齿萌出延迟
• 湿疹
• 经常生病
• 大量出汗
• 认知受损
• 钙低
- D是促进钙吸收所需的
• 癫痫发作
• 语言发育迟缓
维生素E
维生素E是一种抗氧化剂，通过抑制脂肪氧化来防止细胞损伤。它还有助于神经功能、肌肉健康和胆固醇代谢。
D-α-生育酚或混合天然生育酚最有效。
常与维生素E缺乏相关的情况：
• 认知障碍
• 视网膜损伤（色素性视网膜病变）
• 语言发育迟缓
• 脂肪吸收不良
• 平衡和协调受损
• 手臂和腿部感觉丧失
• 睡眠问题
维生素K
维生素K是血液凝固和骨骼形成所需的，并帮助骨骼吸收钙。
最佳形式是MK-7（K2）。
常与维生素K缺乏相关的情况：
• 血糖调节问题（"饿怒"）
• 大量使用抗生素
- 肠道细菌制造维生素K
- 因此，杀死细菌的抗生素可能减少维生素K的产生
• 血液中钙高
- K是将钙引导到骨骼所需的
• 血液凝固不良
• 低纤维的饮食不良或限制性饮食
• 使用降胆固醇药物
矿物质
矿物质对骨骼、牙齿、激素产生、肌肉以及大脑和神经系统健康很重要。
镁
镁是身体数百种代谢过程所需的关键矿物质。它是产生能量、摄取钙和钾、产生激素等所需的。
这项2020年的研究显示，自闭症和ADHD儿童头发中的镁较低，尿液中排出过多镁。因此，头发和尿液镁水平被认为是神经发育障碍的重要预测因素。
不同形式的镁有不同的功能：
• 柠檬酸镁 - 用于便秘
• 氧化镁 - 用于便秘
• 甘氨酸镁 - 用于镇静和睡眠
• L-苏糖酸镁 - 用于认知
• 硫酸镁（用作浴盐） - 用于镇静
• 牛磺酸镁 - 用于神经和肌肉功能
• 苹果酸镁 - 用于能量产生和排毒
• 氯化镁 - 用于增加低胃酸、增强能量和放松肌肉
常见的缺乏症状：
• 焦虑
• 便秘
• 记忆力差
• 睡眠差
• 情绪波动
• 肌肉痉挛
• 抽动
铁
铁是产生血红蛋白所需的，血红蛋白将氧气从肺部输送到组织。它对生长、健康免疫系统和能量产生很重要。
注意：
• 您的医生必须在补充前检测您孩子的铁水平，因为过多的铁是危险的。
• 血红蛋白测试不够。您需要铁面板和铁蛋白来了解确切的铁水平。
常见的缺乏症状：
• 手脚冰凉
• 头晕
• 容易瘀伤
• 疲劳
• 皮肤苍白
• 异食癖（吃非食物物品）
• 睡眠差
• 不宁腿
锌
每个人类细胞都含有锌。它对免疫功能和正常生长非常重要。此外，锌是生殖健康、能量代谢、正常的味觉和嗅觉以及对抗自由基形成所需的。
关于锌和铜的说明：
• 锌水平低通常伴随着铜过多，铜：锌比率与自闭症相关症状的严重程度相关。
• 锌和铜就像跷跷板。一个上升，另一个就下降。
• 目标是血清铜和锌之间1:1的比例。
服用锌已知会刺激胃，所以一定要随餐服用。
此外，锌可以降低皮质醇水平；因此，最好在晚上服用，因为睡前皮质醇较低是理想的。
吡啶甲酸锌往往是首选的锌形式，特别是在使用锌治疗挑食时。
常见的锌缺乏症状：
• 过敏
• 湿疹
• 经常生病
• 味觉或嗅觉丧失
• 挑食
• 异食癖（吃非食物物品）
• 眼神交流差
• 夜视差
• 语言发育迟缓
- 锌缺乏可能加剧神经系统疾病
- "锌缺乏可能导致儿童神经心理功能、活动或运动发育缺陷，从而干扰认知表现"
• 指甲上有白线
脂类
脂类是控制进出细胞的脂肪。它们还帮助吸收维生素和制造激素。
Omega-3脂肪酸（EPA和DHA）
Omega-3保持细胞壁柔软而不僵硬。大脑60%是脂肪；因此，健康脂肪对大脑健康极其重要。
身体不能制造Omega-3脂肪酸，所以它们被认为是"必需的"。
最具生物活性的Omega-3形式存在于鱼类中。因此，它被称为鱼油。因此，如果您不吃鱼，您可能需要补充剂。确保您的补充剂经过第三方汞毒性测试。寻找经过分子蒸馏的品牌。
三种主要的Omega-3脂肪酸是：
• α-亚麻酸（ALA） - 存在于植物中，可以转化为EPA和DHA供身体使用，但研究显示只有很低百分比的α-亚麻酸实际转化为可用形式。
• 二十碳五烯酸（EPA） - EPA是一种抗炎剂。
• 二十二碳六烯酸（DHA） - DHA被认为有助于认知。
常见的Omega-3脂肪酸缺乏症状：
• ADHD症状
• 行为问题
• 指甲脆弱
• 发育迟缓
• 耳垢过多
• 过度口渴
• 毛周角化症（鸡皮肤）
• 视力差
• 语言障碍
辅酶Q10（泛醌）
CoQ10对能量产生至关重要。事实上，泛醇是线粒体功能障碍最重要的营养素，这在自闭症中非常常见。因此，它对神经功能、认知、免疫功能和循环非常重要。它还抑制组胺，所以对过敏有益。
CoQ10是脂溶性的，最好与脂肪食物或健康油脂一起服用以获得最佳吸收。
最具生物活性的CoQ10形式是泛醇。
常见的CoQ10缺乏症状：
• 眼球运动异常
• 疲劳
• 经常生病
• 智力障碍
• 肌肉无力
• 认知差
• 肌张力差
• 癫痫发作
氨基酸
氨基酸是蛋白质的构建块。
肉碱
肉碱将脂肪带入细胞以便用于能量。因此，如果您在脂肪酸氧化（或将脂肪酸分解为更可用形式然后转化为能量）方面有困难，那么就需要肉碱。记住，只有身体能够利用健康脂肪，吃健康脂肪才有帮助。出于这些原因，左旋肉碱是一种非常重要的线粒体支持。
只有在有足够的维生素C、B1、B6、铁、赖氨酸和蛋氨酸的情况下，身体才能制造自己的肉碱。否则，可能会发生肉碱缺乏。
血清（血液）检测肉碱水平非常重要，可以由您的儿科医生订购。然而，重要的是要注意，左旋肉碱不储存在血液中。它储存在肌肉和组织中。因此，即使您孩子的肉碱水平正常，它在肌肉和组织中可能仍然很低。出于这个原因，补充决定通常基于症状。
处方左旋肉碱，也称为LevoCarnitine，由保险承保。
常与肉碱缺乏相关的情况：
• 疲劳
• 血糖调节差
• 书写差
• 无法增加体重
• 素食饮食
• 肌肉无力
牛磺酸
牛磺酸是一种含硫氨基酸，支持免疫和神经系统。因此，它在疾病和压力期间最需要。
牛磺酸通过帮助平衡谷氨酸和GABA来帮助保护大脑免受谷氨酸毒性。
身体可以从其他氨基酸制造自己的牛磺酸，但如果您吃素食或纯素饮食，您的牛磺酸水平会较低。
此外，牛磺酸补充可能干扰癫痫药物或抗抑郁药。
这些症状可能需要调查牛磺酸补充：
• 便秘
• 草酸盐（尿液中结晶）
• 癫痫发作
- 牛磺酸被认为有助于癫痫发作，因为它平衡神经递质
• 睡眠差
结论
总之，您被诊断为自闭症的孩子出现营养缺乏的原因可能有很多。这些缺乏可能导致各种看起来很像自闭症的症状，但好消息是维生素和矿物质缺乏是非常可治疗的。
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