TACA-25 自闭症中的焦虑

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TACA-25 自闭症中的焦虑
Anxiety in Autism

原文网址：https://tacanow.org/family-resources/anxiety-in-autism/

概述

焦虑在自闭症中非常常见。一项荟萃分析显示近40%的自闭症儿童至少有一种共病焦虑障碍。本文将讨论症状、镇静策略、焦虑的医学和非医学原因，以及可以帮助缓解焦虑的补充剂和药物。

焦虑的症状

焦虑可能有身体和情绪症状。

身体症状：
- 心悸
- 出汗
- 头晕
- 呼吸困难
- 胃肠道不适
- 口干
- 无法吞咽
- 头痛
- 发抖
- 颤抖
- 咬指甲
- 频繁排尿
- 刻板行为
- 自伤行为
- 高静息心率（每分钟90次以上）

情绪症状：
- 担忧和不安感
- 疲劳
- 难以集中注意力
- 易怒
- 易惊跳
- 失眠
- 僵化
- 攻击性
- 回避社交场合
- 退出社交场合
- 分离恐惧/黏人

为什么自闭症儿童会有焦虑？

焦虑可能由许多事情引起。以下是自闭症中焦虑的一些常见医学和非医学原因。

焦虑的非医学原因

缺乏沟通
没有可靠的沟通方法可能导致挫败感和焦虑。为自闭症儿童或成人提供沟通方法可以缓解后天获得的焦虑。

欺凌
长期暴露于欺凌可能导致受害者发展出焦虑障碍。注意以下迹象：害怕上学、坐校车或参加与同龄人一起的有组织活动。

虐待
虐待会导致儿童焦虑。由于沟通挑战、社交意识差和被他人认为有认知障碍，自闭症患者更容易受到虐待。

感觉不堪重负
被诊断自闭症的孩子可能容易因大声噪音、人群、他们觉得无法满足的期望等而感到不堪重负。这可能导致爆发，因为孩子觉得他们无法控制情况。

焦虑的医学原因

许多自闭症儿童有共病医学问题，这些问题可能导致甚至引起焦虑。父母找到熟悉自闭症常见医学问题的医生很重要，因为治疗这些问题可以提高生活质量。

全身慢性炎症
氧化应激导致神经炎症，进而导致焦虑。从饮食中消除炎症性食物（如糖、人工香料和色素、乳制品、麸质和大豆）是减少炎症的首要方法。

一些医生开补充剂来帮助管理炎症。可以减少炎症的补充剂包括：
- Omega-3鱼油
- 圣罗勒
- 姜黄素
- 磷脂酰胆碱
- CBD大麻油
- 乳香精油
- 维生素E
- 乳香
- NeuroProtek
- 黄芩
- 白藜芦醇

PANS/PANDAS
PANDAS是与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神疾病。
PANS是儿童急性起病神经精神综合征。

两者主要是自身免疫疾病，由感染或环境诱因导致免疫系统异常激活引起。这些感染使身体产生攻击大脑基底节区域的抗体，引起一系列行为。

PANS或PANDAS发作引起很大焦虑，可能由于它引起的炎症。如果您看到焦虑突然发作，除了寻找和治疗感染或诱因外，上述补充剂可能有帮助。

低总胆固醇
许多医生寻找高胆固醇，但很少有医生寻找低胆固醇，然而低胆固醇可能有严重后果。总胆固醇低于145可能导致抑郁和焦虑。

脑叶酸缺乏症
未治疗的脑叶酸缺乏症可引起焦虑。这是一种血液中叶酸正常但大脑中叶酸低的疾病。

谷氨酸升高和GABA低
焦虑是谷氨酸毒性的主要症状。谷氨酸是非必需氨基酸。它是兴奋性神经递质，具有刺激性。自闭症儿童往往有太多谷氨酸和不够GABA。

组胺升高
肥大细胞活化直接与焦虑相关。当肥大细胞活化时，它们释放组胺以及许多其他炎症化学物质。低组胺饮食和从环境中去除过敏原可以降低组胺水平，从而减少炎症和焦虑。

致病性肠道细菌过度生长
研究表明，人的肠道细菌影响情绪和焦虑水平。

肾上腺功能不良
当大多数人想到肾上腺疾病时，他们想到艾迪森病或库欣病。然而，肾上腺功能障碍可能在这些疾病的实验室检查反映出来之前很久就引起症状。

肾上腺帮助身体应对压力，无论是急性还是慢性、情绪还是身体。它们分泌调节身体"战斗或逃跑"反应的激素——肾上腺素和去甲肾上腺素。它们还帮助调节血糖水平、神经系统、心率，甚至影响情绪和处理情况的能力。肾上腺使用大量维生素C，随着皮质醇分泌而耗尽。

管理焦虑的选择

除了治疗根本原因外，还有许多选择可以帮助管理焦虑，如：治疗、正念、视觉日程表、选择板、深压活动、补充剂/处方药、饮食和运动。

视觉日程表和选择板
许多孩子是视觉学习者，知道预期什么可以平息焦虑。使用孩子可以在一天中监控的物理日程表或列表。手表和时钟可能帮助您的孩子知道当前任务结束的时间。允许您的孩子对选择有一些控制可以减少焦虑。

深压
施加深压使身体放松，因为它激活副交感神经系统。有很多方法可以帮助您的孩子获得一些深压输入，其中许多是免费且易于做的：
- 运动 - 跳跃、爬行、俯卧撑、推、拉、搬运物品、摇摆、跑步、跳跃等
- 加重毯、背心、背包等
- Wilbarger刷拭方案 - 通常由职业治疗师处方的刷拭和关节挤压程序
- 气功按摩 - 可以缓解感觉问题并创造亲子之间的绝佳纽带体验

正念
活在当下并完全参与我们正在做的事情需要练习。帮助我们练习正念的方法包括：
- 深呼吸技术 - 研究显示自闭症儿童深呼吸困难，运动时心率比预期低
- 瑜伽 - 这项研究显示12次练习后，平静度、坐姿耐受性、社交化、更好的身体姿势和眼神接触以及警觉性增加

治疗
管理焦虑的治疗选择包括：
- Mendability - 家庭感官运动项目
- 认知行为疗法（CBT） - 专注于改变思维模式的谈话疗法
- 经颅磁刺激（TMS） - 使用磁场刺激大脑神经细胞的非侵入性程序
- 神经反馈 - 教导大脑如何更好地管理焦虑的被动大脑训练疗法

补充剂和处方药

补充剂：
- 肌醇
- N-乙酰半胱氨酸（NAC）
- GABA
  - 注意：GABA分子太大无法穿过血脑屏障，除非血脑屏障已渗漏，但它仍可在外周起作用
- L-茶氨酸
- 缬草根
- 乳清酸锂
- CBD大麻油
- 5HTP
  - 注意：切勿与SSRI一起使用，因为5HTP帮助制造血清素
- 维生素C（含生物类黄酮）- 支持肾上腺
- 南非醉茄 - 支持肾上腺功能

处方药：
- 普萘洛尔
  - 这是许多MAPS医生用来减少焦虑的较老、更安全、便宜的药物
  - 普萘洛尔是β受体阻滞剂，阻断肾上腺素受体
  - 它也被证明可以改善自闭症的认知
- 美金刚（Namenda）
  - 在这项研究中，美金刚治疗与ADHD和焦虑症状显著改善相关
- 催产素
  - 催产素已被证明有助于社交化和焦虑
- 羟嗪
  - 羟嗪是温和的抗焦虑剂和抗组胺药

饮食
饮食是所有良好健康的基础。一些食物产生炎症（从而产生焦虑），如糖、乳制品、麸质和大豆。选择富含全食物的饮食可以在情绪上产生差异。

运动
运动会释放大脑中的内啡肽。内啡肽是身体产生的化学物质，用于应对压力并让您感到放松和快乐。建立定期运动制度可以带来健康的结果。

结论

虽然焦虑在自闭症中常见，但有许多方法可以帮助管理可能使人衰弱的症状。发现什么触发了焦虑，并治疗根本原因也非常有帮助。寻求功能医学医生和专家可以帮助您的孩子更健康、更快乐。