正在测试什么?EB 病毒 (EBV) 是一种通常引起轻度至中度疾病的病毒。EB病毒血液检测可检测血液中的EB病毒抗体,并有助于确定EB病毒感染的诊断。
爱泼斯坦-巴尔病毒引起一种非常常见的感染。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据,美国大多数人在一生中的某个阶段都会感染 EBV。该病毒具有很强的传染性,很容易在人与人之间传播。它存在于感染者的唾液中,可以通过亲吻等密切接触以及共用餐具或杯子传播。
初次接触 EB 病毒后,有几周的时间才会出现相关症状,称为潜伏期。在急性原发感染期间,病毒数量成倍增加。随后是病毒数量减少和症状消退,但病毒永远不会完全消失。潜伏的 EBV 会在人的余生中保留在人体内,并可能重新激活,但通常不会引起什么问题,除非人的免疫系统显着减弱。
大多数人在儿童时期感染了 EBV,很少或没有症状。然而,当最初的感染发生在青春期时,它会导致传染性单核细胞增多症,通常称为单核细胞增多症,这是一种与疲劳、发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、脾脏肿大,有时还会导致肝脏肿大有关的疾病。这些症状发生在大约 25% 的受感染青少年和年轻人身上,通常会在一两个月内消退。
单血细胞增多症患者通常根据其症状以及
全血细胞计数 (CBC) 和
单血细胞单核试验(检测异性抗体)的结果来诊断。大约 25% 的单核抗体患者不会产生嗜异性抗体,并且单核试验呈阴性;对于儿童来说尤其如此。EBV 抗体检测可用于确定这些人所经历的症状是否是由于当前感染了 EBV 病毒造成的。
EBV 是单核细胞增多症的最常见原因。根据疾病预防控制中心的说法,单核细胞增多症的其他原因包括
巨细胞病毒 (CMV)、甲型肝炎、乙型肝炎或丙型肝炎、风疹和
弓形虫病。有时,将 EBV 与这些其他疾病区分开来可能很重要。例如,诊断孕妇病毒性疾病症状的原因可能很重要。检测可以帮助区分原发性 EBV 感染(尚未证明会影响发育中的婴儿)与 CMV、
单纯疱疹病毒或弓形虫病感染,因为这些疾病会在怀孕期间引起并发症并可能伤害胎儿。
排除 EBV 感染并寻找症状的其他原因也很重要。例如,患有
链球菌性咽喉炎(一种由 A 组链球菌引起的感染)的患者需要识别并用抗生素治疗。一个人可能患有链球菌性咽喉炎而不是单核细胞增多症,或者可能同时患有这两种疾病。
有几种针对不同类型和类别的 EBV 抗体的测试。这些抗体是人体在对几种不同的 Epstein-Barr 病毒抗原进行免疫反应时产生的蛋白质。在原发性 EBV 感染期间,随着感染的进展,这些 EBV 抗体中的每一种的水平都会在不同时间上升和下降。测量血液中的这些抗体有助于诊断,通常为保健医生提供有关感染阶段以及感染是当前、最近还是过去的感染的信息。
抗体 | 通常在血液中检测到抗体的时间 |
病毒衣壳抗原 (VCA)-IgM 抗体 | 在接触病毒后首先出现,然后在大约 4 至 6 周后趋于消失 |
VCA-IgG抗体 | 在急性感染期间出现,在 2 至 4 周时达到最高水平,然后略有下降,稳定并终生存在 |
早期抗原 (EA-D) 抗体 | 出现在急性感染期,然后趋于消失;大约 20% 的感染者在 EBV 感染消退后的几年内将继续有可检测到的数量。 |
EBA病毒核抗原(EBNA)抗体 | 通常在急性感染消退后才会出现;它在初次感染后约 2 至 4 个月出现,然后终生存在。 |
常见问题如何使用测试?如果一个人有症状但
单核细胞增多症检测呈阴性,则EBV抗体的血液检测用于帮助诊断EBV感染,这是传染性单核细胞增多症(mononucleosis, mono)的最常见原因。
对于有病毒性疾病症状的孕妇,可能会要求进行一项或多项 EBV 抗体检测,同时进行巨
细胞病毒 (CMV)、弓形虫病和其他感染检测(有时作为 TORCH 筛查的一部分),以帮助区分 EBV 和可能引起类似症状的疾病。
可以对无症状的人进行这些测试,以查看该人以前是否接触过 EB 病毒或易感染原发性 EB 病毒。这不是常规做法,但当某人(例如青少年或免疫功能低下的人)与单核细胞增多症患者有密切接触时,可能会下令这样做。
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议进行多项检测,以帮助确定一个人是否易感染 EBV,或检测近期感染或既往感染,或重新激活的 EBV 感染。这些测试包括:
- 病毒衣壳抗原 (VCA)-IgM
- VCA-IgG
- D 早期抗原 (EA-D)
- EBA核抗原(EBNA)
尽管 Epstein-Barr 抗体测试的家庭选择并不多,但您可以在
Labcorp 找到类似的测试
什么时候订购?当某人出现提示单核细胞增多的症状但单核检测呈阴性,以及孕妇出现流感样症状并且她的医疗保健提供者想要确定这些症状是由 EBV 还是其他微生物引起的时,可能会要求进行 EBV 抗体检测。与单核细胞增多症相关的一些体征和症状包括:
- 极度虚弱或疲劳
- 发烧
- 头痛
- 喉咙痛
- 颈部和/或腋窝淋巴腺肿大
- 脾脏和/或肝脏肿大(有时)
当医疗保健从业者想要确定以前接触过 EBV 时,可能会下令进行检测。当医疗保健提供者想要跟踪抗体浓度(滴度)和/或第一次检测呈阴性但保健医生仍然怀疑该人的症状是由 EBV 引起的时,偶尔可能会重复检测。
测试结果是什么意思?解释 EBV 抗体检测结果时必须小心。必须考虑体征和症状以及被测试者的病史。医疗保健从业者可以咨询传染病专家,特别是具有 EBV 检测经验的专家。
如果某人的 VCA-IgM 抗体呈阳性,那么该人很可能感染了 EBV,并且可能处于病程早期。如果该人也有与单核细胞增多症相关的症状,那么即使单核细胞增多症检测呈阴性,该人也很有可能被诊断出患有单核细胞增多症。
如果某人的 VCA-IgG 和 EA-D IgG 检测呈阳性,那么该人很可能当前或最近感染了 EBV。
如果 VCA-IgM 呈阴性,但 VCA-IgG 和 EBNA 抗体呈阳性,则被测者很可能以前感染过 EBV。
如果一个人没有症状且 VCA-IgG 呈阴性,那么该人以前可能没有接触过 EBV,并且很容易受到感染。
一般来说,VCA-IgG 水平升高往往表明活动性 EBV 感染,而浓度下降往往表明近期 EBV 感染正在消退。然而,在解释 EBV 抗体浓度时必须小心,因为存在的抗体量与感染的严重程度或持续时间长短无关。可能存在高水平的 VCA-IgG,并可能在一个人的余生中持续保持该浓度。
下面以表格形式提供了一些结果的示例。
测试结果很可能表明以下内容:VCA-IgMVCA-IgGEA-D、IgGEBNA、IgG可能的解释
阴性
阴性阴性阴性无感染,其他原因引起的症状,易感染 EBV
阳性
阳性阴性阴性早期、原发感染
负面或正面
阳性阳性阴性活动性感染,但 EA-D IgG 可能在大约 20% 的人中持续终生
阴性阳性阴性
阳性
既往感染
阴性阳性阳性
阳性可能表明病毒重新激活
还有什么我应该知道的吗?单核细胞增多症最常见的并发症是脾脏破裂。EBV 感染的其他并发症可能包括喉咙肿胀导致的呼吸困难,极少数情况下,黄疸、皮疹、胰腺炎、癫痫发作和/或脑炎。EBV 还与几种罕见的癌症有关,并可能在其中发挥作用,包括伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和鼻咽癌,以及多发性硬化症和纤维肌痛。
病毒的重新激活很少成为健康问题,除非该人严重且持续免疫功能低下,就像那些患有艾滋病毒/艾滋病或器官移植受者的人可能发生的那样。这些人的原发感染可能更严重,有些人可能会出现慢性 EBV 相关症状。
EB病毒(EBV)感染或传染性单核细胞增多症(mononucy, mono)如何治疗?护理主要是支持性的,通常包括充足的休息和液体以及症状的治疗。可能建议在数周至数月内避免任何接触性运动或提重物,以避免脾脏破裂。没有抗病毒药物可以加速愈合;然而,抗病毒药物和类固醇可用于治疗严重病例的症状。目前,尚无针对 EBV 的疫苗,但临床试验正在进行中。
成年人会得单核细胞增多症吗?他们确实如此,但这种情况很少见,因为大多数人在更早的年龄就已经感染了 EBV。当他们这样做时,他们的淋巴结肿大和喉咙痛往往较少,肝脏肿大和黄疸较多。
EBV 感染和单核细胞增多症是否在世界各地发生?是的。 然而,在新兴国家,单核细胞增多症并不常见,因为大多数人在生命早期感染了EBV,此时症状很轻。
如果我感染了 EBV,我还能感染单核细胞增多症吗?不。一旦感染了 EBV,您就不会患上单核细胞增多症。但是,您可能会因另一种病毒性疾病而出现类似的症状。在免疫系统较弱的个体中,病毒可以重新激活并引起疾病。
为什么单核细胞增多症有时被称为“接吻病”?这是因为 EBV 存在于感染者的唾液中,并且通常通过接吻传播。它也可以通过唾液转移到手和/或玩具以及共用餐具或杯子来传播,尤其是在儿童的情况下。
EBV 还有其他类型的检测吗?是的。有分子测试可以检测和测量 EBV DNA。